关于抑郁症、药物和辅导的四件重要事情

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关于抑郁症、药物和辅导的四件重要事情

                               
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张逸萍译自：“Four Important Things to Know About Depression, Medicine, and Counseling ”  By: Charles Hodges, September 10, 2021 （https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2021/09/10/four-important-things-to-know-about-depression-medicine-and-counseling/ ）

在药物、辅导和生活中，最难学的事情之一，就是谦逊的价值。杰明·富兰克林（Benjamin Franklin）在其最初的美德清单中，没有这一项，而受到质疑，他把它加上了。在生命的晚期，他谈到他不能夸耀在谦逊方面成功，但他看起来很成功。[1]  圣经要我们谦卑。正如雅各告诉我们的，“上帝阻挡骄傲的人，赐恩给谦卑的人……务要在主面前自卑，主就必叫你们升高。”

因此，当帮助那些在悲伤和抑郁中挣扎的人，我们需要考虑几个重要方面，保持谦逊是有益的。医学上常有一些医生的例子：他们确定了疾病的原因、诊断和治疗，但后来发现他们错了。新冠状病毒肺炎（Covid） 给了我们所有谦卑的机会。

辅导别人时，有时也为我们提供同样的机会。约伯的朋友们绝对肯定知道他痛苦的原因和治疗方法，但他们错得令人尴尬；以利确信哈拿喝醉了；约翰福音第 9 章的门徒只知道有人犯了罪，导致那个可怜人失明。某程度的谦逊，可叫这些人都不会做出错误的结论。

作为辅导员、医生、家人和朋友，这种谦卑感也可以为我们提供与类似的保护。正如箴言的作者所建议的那样（箴 18:13）。我们必须避免在了解整件事之前，就给出答案。我是一个医生，我经常照顾那些以抑郁症为主要诉求的人。我经常应他们的要求，为他们辅导；还有许多来到我教会辅导中心的人，我也为他们辅导。

在我著手帮助他们的过程中，我观察到的一些事情可能对某类读者有用。就是那些为悲伤中挣扎的人，和希望为亲人提供辅导和帮助的读者们。我发现开始讨论的最佳方式，是与患者交谈。

抑郁症与药物

我今天要见的第 12 位病人，坐在房间对面。像大多数人一样，法德（Fred）今天有几个问题，希望得到解决，[2]  包括糖尿病、高血压、关节炎和抑郁症。值得注意的是，法德想要停止他正在服用的一些药物，并问我我认为他可以不用哪些药物。法德对我来说是个新病人，所以应该仔细检查他使用的药物。

自从他开始节食并减掉 25 磅后，他的糖尿病得到了很好的控制。我们决定他可以开始减少他所服用的三种控制血糖的药物中的一种。他的血压明显下降，我们决定他可以再停止服用一颗药丸，并在家密切关注他的血压。

然后我们的注意力转向抑郁症，和他为缓解悲伤情绪而服用的两种药物。法德服用了一种常见的 SSRI 抗抑郁药舍曲林（sertraline），和另一种叫威博隽（Wellbutrin）的药。由于这是我们的第一次见面，我认为最好谈谈他“如何、何时以及为什么”服用这些药物。

我还想知道法德有没有人跟他谈论过他的悲伤，他说：有。在过去的六个月里，法德的牧师一直在与进行辅导。他和牧师每周一起研究的圣经，应用圣经中的原则，他找到了安慰。他的牧师建议法德来见我，讨论他是否需要继续服药。

我当了四十年的医生，我艰难地学会，在处理情绪悲伤的患者时，不要从医学或辅导的角度，马上作出结论。

先处理苦难

无论法德如何陷入悲伤，重要的是首先将他视为受苦者。不管是什么原因，像法德一样，他们都在受苦，并在自己的情绪中挣扎。我们在整本圣经中都看到这一点。大卫在诗篇 13 篇中受苦，问道∶“耶和华阿……要到几时？”约伯是旧约史诗般的记载，讲述了一个人会遭受多少痛苦，以及他的情绪怎样受影响。我们在花园里看到我们的主出汗很多，看起来像滴血。虽然了解法德悲伤的根源非常重要，但提供圣经的安慰总是很重要的。

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请记住，并非所有悲伤都是疾病，但有时确实如此



当我与法德谈话，很多事情可能对我有帮助。一般来说，被标签为抑郁的人，可分为三类。首先，许多人可以告诉你他们的悲伤是从什么时候开始的，他们发生了什么，他们可能失去了一些什么。与患有抑郁症疾病的人相比，这些人更有可能应付正常的悲伤或哀悼。他们对辅导的反应，可能与药物一样，或更好。这些人占被标记为抑郁症的人的 90%。[3]



当我和法德交谈时，我问关于他抑郁症的第一个问题，是它何时开始的。他的挣扎，始于一年前。这在新冠状病毒肺炎大流行期间，并非不寻常，但我怀疑还有更多原因。所以，我的下一个问题是，法德当时面临什么情况。他失去了一份他喜欢的工作，并且已经失业有一年。他自然会变得悲伤，这不足为怪。尽管政府为许多与法德处于相同情况的人提供了援助，但这仍然意味著失去与朋友和同事的联系。这意味著身份的丧失。如果法德没有为他的损失而悲伤，那才是奇怪。他的损失是实在的，悲伤也是实在的。法德正好适合 90% 的抑郁症患者。



记住！ 还有10%



剩下的 10% 被确定为抑郁症的人，有各种问题，包括已知的，可能引起悲伤情绪的疾病。这些包括自身免疫性疾病，如甲状腺功能减退症（hypothyroidism）、狼疮（lupus），以及任何需要改变生活方式，和需要服药，因而成为重担的疾病。

这 10% 还包括那些根本无法告诉我们他们为什么悲伤的人，并且经常被描述为失常的悲伤。当我正在读医学院时，这些人会被贴上重度抑郁症的标签。它只给那些无法回答“为什么”或“什么”问题的人。这些人肯定会从善意和富有同情心的辅导中受益，服药有时也可能有益。



因为我们并不知道一切......



有时，当发现其悲伤情绪是由于以前不知道或不了解的医学问题所致，有一些人就不再隶属这一小群。尽管医学在过去 100 年里在护理、诊断和治疗方面取得了巨大进步，但我们对抑郁症仍有许多不了解。在这种情况下，以谦逊的态度对待患者和受辅导者是明智的。

最近，我发现一项研究，强调了这一重要方面。一些情绪低落的人也有基因差异，导致他们无法很好地利用叶酸（folic acid）。[4]  这种遗传差异，可以通过基因检测来确定，用不同形式的叶酸治疗他们会改善他们的情绪。



随著医学研究的继续，更多“小”发现，没有充分明白原因的失常悲伤或抑郁症患者，将逐渐减少。与此同时，我们在试图确定受辅导者悲伤的原因时应该小心。



结束法德的案



当我们结束谈话时，法德想知道他是否可以停止服用一些他正在服用的治疗抑郁症的药物。作为他的医生，我需要了解几个关键性的因素。第一，他的心情如何？法德过得很好，他的悲伤几乎消失了。他最近找到了新工作，很快就会重返工作岗位，这对他很有帮助。他所参加的教会，开始有实体崇拜，又让他有团契和服事的机会。法德还说他的辅导进行得很顺利。

他吃了一年的药，情况变了。考虑到这些，作为他的医生，我们制定了一项计划，减少他所服的抗抑郁药中的一种，最终目标是同时停用这两种药物。他同意在四个星期后回来进行跟进，如果他在逐渐减少药物剂量方面有任何问题，打电话给医生，并继续与他的牧师进行辅导。



大家来讨论



当你辅导一个患有抑郁症的人时，你是否努力确定导致他们抑郁的“何时”和“什么”？
当被辅导者想停药时，你是否将他送回给开处方的医生？




作者注∶我是从一名医生，又是圣经辅导员，我从这样的角度写这篇文章的，但我的目的是提醒我们所有人，悲伤和抑郁可能很复杂。我们的工作是以耐心、善良和谦逊的方式，帮助被辅导者找到问题的根源。我们也在那里引导他们，使他们获得圣经所提供的帮助和安慰。