药物治疗、圣经辅导、抑郁症

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药物治疗、圣经辅导、抑郁症

  http://www.chinesebiblicalcounse ... _med-BC-depress.htm

药物治疗，圣经辅导和抑郁症∶有什么关于血清素新消息？

张逸萍译自：“Medication, Biblical Counseling, & Depression: What’s New in Serotonin?” By Charles Hodges , September 7, 2015.  (http://biblicalcounselingcoalition.org/2015/09/07/medication-biblical-counseling-depression-whats-new-in-serotonin/)

新研究

今年有大量的新研究发表，对于任何参与医学和圣经辅导工作的人来说，都非常有趣。其中一些，把我们一向对抑郁症的原因和治疗的观点，颠倒过来。其他文章则对圣经辅导在这方面（帮助悲伤和抑郁中挣扎的人）的作用，给予鼓励。让我们从血清素（serotonin，5-羟色胺）开始讲。

过去的30年来，我们被告知，抑郁症是由化学物失衡引起的，其中包括我们大脑中的血清素水平低，故药物是解决之道。《大脑科学与生理行为评论》（Neuroscience & Biobehavioral Reviews）杂志有一篇文章，[ii] 叫做「血清素叫人情绪高胀？还是低落？」，作者们挑战这两个想法。这篇文章里，作者们有三个有趣的观察。

首先，他们认为在抑郁症中，血清素不见得低，实际上可能在多种形式的抑郁症中，它会升高。第二，抗抑郁药本应藉著提高血清素，以帮助抑郁症，[iii] 但在治疗的最早两周可能没有任何帮助，并使许多患者感觉更糟。最后，服用抗抑郁药所带来的改进，可能不是因为血清素提高所致。

作者指出，因为血清素增加，人类大脑会自动调节其水平，使之恢复正常。[iv] 他们推测大脑使血清素恢复正常的过程，是进步的原因。三十年来，医学界陷在一个未经证实的“化学物不平衡”理论里，现在看到他们为了要更好地解释我们临床看到的事情，而进行研究，令人兴奋。

在过去三十年中，任何从事医学或辅导工作的人，当他们照顾那些被称为抑郁症的人，他们会留意一个“延迟两周”的现象。我们大多数人都看到SSRI抗抑郁药为患者带来的副作用：焦虑、作呕和其他。这项研究为我们在医学和辅导方面工作的人，做了两件事。

首先，它使医学研究人员开始放弃一个固定的想法，就是低血清素可以解释所有人类情绪毛病的想法。现在，我们可以不被它约束，而转向其他方面寻找答案用作者的话来说：「了解血清素和抑郁状态之间的真实关系，对于理解这些状态的病原，及开发有效治疗，非常重要。」[v]

我和其他许多人一样，都撰写过文章，表示美国对抑郁症的诊断，是过度的。也许每年被诊断为抑郁症的人中，有90％，是因为有所丧失，而正常地感到悲伤。[vi] 其余10％的人，有许多医疗问题，包括一些没有明显原因而失常地悲伤的人。即使对这10％的人，目前的抗抑郁药物，也不能起很好的作用。如果这项研究推使医学研究人员，为那10％有医学原因而抑郁的人，寻找原因和治疗的更好的答案，那就很好了。

其次，这项研究提醒我们这些圣经辅导员，当我们为人们提供辅导时，我们不必根据一些没有可靠科学证据支持的标签或理论，尤其当这些理论与圣经相冲突时，更是如此。我们有好消息，长期的正常悲伤，答案可在圣经中找到。甚至那些有医学原因而陷入杂乱的悲伤或抑郁的人，也能在圣经中找到同样的安慰和鼓励。任何患如此长期疾病的人，都可以。

我还有更多有趣的研究消息要分享。在下面文章中，我们将为那些悲伤和沮丧的人们，寻找令人鼓舞的想法。

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McMaster University. “Science behind commonly used anti-depressants appears to be backwards, researchers say.” ScienceDaily. ScienceDaily, 17 February 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150217114119.htm>.

[ii]Paul W. Andrews, Aadil Bharwani, Kyuwon R. Lee, Molly Fox, J. Anderson Thomson. Is serotonin an upper or a downer? The evolution of the serotonergic system and its role in depression and the antidepressant response. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2015; 51: 164 DOI: 10.1016/j.neubiorev.2015.01.018

[iii] SSRI antidepressants, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, are supposed to work by raising serotonin in the human brain.

[iv] Andrews et al. p. 166-167, 175.

[v] Andrews, et al. p. 181.

[vi] Good Mood Bad Mood, Charles Hodges. Shepherd Press. Wapwallopen, PA, p. 66-69.

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药物治疗，圣经辅导和抑郁症∶有什么新的治疗方法？

张逸萍译自：“Medication, Biblical Counseling, & Depression: What’s New in Treatment?” By Charles Hodges , September 8, 2015.  (http://biblicalcounselingcoaliti ... s-new-in-treatment/)



治疗抑郁症

当今美国可用的抑郁症药物效果不佳，这已不是什么秘密。研究告诉我们，服用这些药物的人中，有80％到90％的患者所得的效用，不见得比服用安慰剂（placebo）更好。（安慰剂看似该药物，但不含活性药物。） 在上边文章中，我们看到它的原因，很简单，医学科学在研究抑郁症的原因和治疗方法时，他们一直所根据的理论，很可能无效。那么我们怎么帮助人呢？

现在我们要来看今年的研究，这对那些在抑郁和悲伤中挣扎，但不想吃药的人来说，真是令他们鼓舞。第一篇文章来自《家庭医学杂志》（Journal of Family Practice），标题为「治疗抑郁症∶药物之外，还有什么有效的？」[ii] 这是一个新颖的想法，但有些患者实在不想服用药物。并且，对于那些患者，作者建议辅导，运动和膳食补充剂。这三类办法，都被医生认为是基于证据的有效治疗方案。让我们马上来看看。



三个非药物治疗法

如果您对膳食补充剂感兴趣，请查阅该文章，带给您的家庭医生看，因为我不想在文章里行医。[iii] 但我会说，所列举的补充剂很重要，并且有用。患者在使用任何补充剂之前，应该与他们的医生讨论，使之适合他们的整体医疗保健。

另一方面，运动是我的最爱。在过去的46年里，我每周跑30英里或更多。而且有时候，当有问题使我困扰，跑步一直是帮助我的办法之一。因此，只要他们的一般健康状况允许，我经常劝那些悲伤和沮丧的求辅导者出去散步。文章所陈述的研究告诉我们，它确实有帮助。一些研究指出，它的效用和药物一样，或更佳。[iv] 许多在抑郁和悲伤中挣扎的人，身体变得怠惰，步行两英里对他们有好处。

文章继续解释，研究证据显示，辅导能帮助那些在抑郁和悲伤中挣扎的人。作者认为，认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）是医学界最常用的辅导形式。当将接受CBT的人与对照组（在等候名单上，未接受辅导的人）进行比较时，这种形式的辅导似乎有所帮助。[v] 这辅导法帮助患者改变他们对问题的看法，以及考虑怎样采取行动。

对我们这些从事圣经辅导的人来说，不会感到惊讶。圣经对人生的得失，有真正的答案。通常这些得失正是人们感到悲伤的原因。正如希伯来书作者说：

「因我们的大祭司，并非不能体恤我们的软弱。他也曾凡事受过试探，与我们一样。只是他没有犯罪。所以我们只管坦然无惧的，来到施恩的宝座前，为要得怜恤，蒙恩惠作随时的帮助。」（来四15-16）



基督教辅导

本周，我在《神经和精神疾病期刊》（Journal of Nervous and Mental Disease ）上发表的一篇，标题为「宗教与传统认知行为疗法治疗慢性疾病患者的严重抑郁症」的文章中，发现一项有趣的研究。[vi] 该研究比较了两组认为宗教对他们重要的人，一组接受辅导（认知行为疗法），但不提及信仰，另一组则将宗教信仰融入辅导中，通常宗教是基督教。

研究人员观察到两个有趣的结果。首先，根据「当事人的宗教信仰来识别和改变无益的思想和行为」，并不减低辅导的有效性。其次，对于那些“非常虔诚”的当事人来说，有宗教信息的辅导，比没有的，更有效。[vii]

在这方面，彼得曾说：「……神的神能已经将一切关乎生命和虔敬的事赐给我们，皆因我们认识那用自己荣耀和美德召我们的主。」（彼后一2-3）虽然这些结论和彼得的话还有一段很远的距离，但现在，令人鼓舞的是，有些研究人员愿意问：宗教信仰在辅导中可扮演什么角色？然后回答它。