如何让缺乏病识感的患者接受治疗 一个人生病难道自己都不知道吗?一个不认为自己没有生病的人,怎么会接受治疗呢?这种现象在平常生活中看起来不可思异,但是在精神障碍世界中非常普遍。 病识感,一个人对自己生病有准确的认识。美国精神医学的研究发现,60%以上的精神分裂患者、躁郁症患者基本不会意识到自己生病,就是这些人会拒绝看医生,即使千方百计的看医生,也很有可能不按时、按量吃药,导致病情继续恶化。这会给患者本人、家人带去很大痛苦。如何让缺乏病识感的患者去看病、吃药,是个很大的问题,所以才有经常把精神分裂患者骗到医院或者绑起来去治疗。 大量研究表明精神分裂患者缺乏病识感可能与脑部受损高度相关,也就是他不知道自己生病本事就是疾病症状的一种表现。这与固执虚荣、自我保护并没有关系,就和脚部受伤行动不便,大脑特定区域受伤就无法意识到自己生病一样。知道这一点,就会对患者拒绝医疗更加同情。不再与顽冥不化的患者战斗而在于和疾病战斗。 与患者结成盟友,共同战胜疾病。一般会有四步法:倾听、同理心、赞同、结为伙伴。你设身处地的理解他的看法和感受,通过同理心你对他所遭受的痛苦,感同身受。通过赞同你看到他所做的努力,并且尊重他的选择。你们结为伙伴,把接受治疗看成完成长远目标的一种方法。 精神分裂为什么会否认自己生病,拒绝治疗呢? 有些观点认为精神分裂患者不承认自己生病是自我防御,怕别人知道自己不正常别人歧视。或者因为患者本身比较固执听不得反对意见。有研究表明自我防御较高的人,病识感的缺乏并不会高于自我防御更低的人。阿玛多在神经内科看到一些脑补受损的造成的认知缺失,与精神障碍者缺乏病识感很像。 一位女士脑部损伤造成其眼睛看不见,但是他并不知道自己失明了。总是认为房间变黑了。这种脑补损伤的患者和精神障碍患者缺乏病识感非常像。她认为自己没有生病,那些相反的情况并不能说服他。很多精神患者进医院是因为其父母误解。 加拿大的一些研究表明,缺乏病识感与脑部功能受损有关系。随后越来越多的独立研究表明两者高度相关。现在可以说,缺乏病识感,并非是性格固执、自我防御、懦弱、虚荣而是大脑一些功能受损。了解这个情况,我们面对所爱之人拒绝接受治疗时,就不会那么痛苦。因为并非他故意不承认,而是脑部受损导致的,他也是受害者。 如何协助缺乏病识感患者接受治疗? 放弃给予患者使用“疾病”标签是个选择。虽然分裂者患者不承认自己生病。他们会在睡眠、情绪方面感到苦恼。这些可以通过看医生,来调节。另一方面不要看医生当成目的,最终是适应工作、学习、社会的方法。 倾听:看起来很简单,不就是等对方把话说完呢。倾听不是消极等待对方说完,而是积极了解对方看法、情绪、讨厌什么、喜欢什么、相信什么、想要什么。倾听少一些预先的判断。 倾听需要忘记自己,全身心了解对方的所思所想。可能你感觉很离谱,一个“精神病”的话语,有什么必要去倾听呢。倾听你才能了解对方的想法,尽量不去反驳、质疑。如果他说他感觉街道上所有人都在嘲笑他,你可以说:“这种可能性很少,但是我非常理解那种被所有人嘲笑的恐惧和愤怒,如果是我,我也会感觉绝望和无助”。他的胡言乱语是疾病造成的,尽量不去打断他。可以在适当中重复你听到的内容,确认你理解对了。 同理心:换位思考、将心比心。如果你能理解的感受,你就能感同身受他的种种名表现。一个总是听到别人议论他,他很生气就很正常。反应式倾听:总结对方的意思,反馈给对方。对他所有表达出感受的理解。 赞同。赞同你对他某些方面的支持。赞同他的感受、赞同他的努力(强化治疗效果)、赞同他的愿望(想工作、结婚等)。无论怎样,你们肯定有分歧,你不同意他的一些观点表示坦诚,请他允许表现你保留。 结为伙伴。通过倾听你了解他的内心、痛苦。赞同他的努力,为他希望的目标找到方法。无论什么方法只是为减轻他的痛苦。 通过以上,患者仍然不接受治疗呢? 如果你发现他自我伤害、伤人毁物就要考虑强制送医治疗。接下来你需要重新修补你们伙伴关系:他会认为你背叛他,没有尊重他,让他没有生病人进医院,你违背对他的誓言。你需要道歉:你做的事情是对的,给他造成痛苦感受,你为给他造成痛苦感觉道歉,你声明自己所做的原因,你是为了他的安全才这样做。感受他所受痛苦,认可他付出努力。你们是伙伴,接受治疗时实现长远目标好方法。 患者强制就医之后,在你感觉自己身心透支的时候为自己寻求协助。
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